Indicatori de management

Pagina Indicatori calculează, pentru un interval și opțional o secție, indicatorii pe care îi cer managerul, CONAS și raportările periodice. Fiecare indicator afișează și formula, ca să se știe exact ce s-a numărat.

Pe telefon, Panoul directorului (/m/director) arată zilnic utilizarea paturilor, DMS-ul și ICM-ul de aici (luna până azi), plus încasările, cazurile DRG nevalidate și solicitările în așteptare, fiecare față de aceeași perioadă a lunii trecute (ghid: Aplicația pe telefon).

Grupe de indicatori

• Gardă: prezentări, prezentări pe zi, internări din gardă, ponderea internărilor prin gardă din total internări, cazuri roșu / portocaliu la triaj, timpul mediu de la prezentare la triaj.
• Spitalizare: internări, externări, zile de spitalizare, DMS (durata medie de spitalizare), paturi active, rulaj pe pat, utilizarea paturilor (zile-pat ocupate / zile-pat disponibile), decese și mortalitate, transferuri interspitalicești și procentul pacienților transferați, internați la sfârșitul perioadei, internări cu bilet de trimitere (număr și procent), internări programate (număr și procent), cazuri de spitalizare de zi și proporția lor din externări, indicele de case-mix (ICM).
• Ambulator: consulturi și consulturi pe zi.
• Paraclinic: cereri de analize și de imagistică trimise, raportate la 100 de externări.
• Chirurgie: intervenții finalizate, ponderea urgențelor, proceduri chirurgicale înregistrate, externări cu intervenție chirurgicală și procentul pacienților cu intervenție chirurgicală.
• Farmacie: condici eliberate (integral: fiecare linie cât s-a cerut; o condică eliberată parțial nu intră, nici după ce a fost încheiată din „Rămase (episod închis)”), valoarea medicației eliberate, cost mediu pe zi de spitalizare.
• Epidemiologie: infecții asociate asistenței medicale, rata la 1.000 de zile de spitalizare și procentul externărilor cu infecție.
• Calitate: reinternări în 30 de zile (număr și rată) și concordanța diagnosticului de internare cu cel de externare.
• Transfuzii: cereri și unități administrate.

„Fără date” în loc de 0

Un indicator care nu se poate calcula apare „fără date”, cu motivul sub denumire, nu cu 0: DMS sau mortalitatea fără nicio externare, ICM fără rezultate de grupare DRG („fără date DRG”), internările programate când Programări nu s-a folosit pentru internări, procentul infecțiilor când registrul infecțiilor e gol, concordanța când nicio externare nu are ambele diagnostice. Numărătorile (prezentări, internări, decese…) rămân 0 când chiar nu s-a întâmplat nimic. Sub unele valori apare o precizare (ex. „1418 externări au ambele diagnostice, din 5269 de externări”, „2 cazuri grupate DRG din 4 externări continue”, „nicio internare din interval nu are numărul biletului de trimitere completat”).

Cum se numără

• Internările se numără după data internării, externările după data finalizării; zilele de spitalizare se calculează pe externările din interval (minimum 1 zi).
• Decesele și transferurile se recunosc după bifele din Nomenclatoare (tipul / starea la externare marcate „Deces”, tipul marcat „Transfer interspitalicesc”), adică după codurile DRG: tip 3 = transfer interspitalicesc, tip 4 = decedat, stare 5 = decedat, 6 = deces intraoperator. Transferul intra-spitalicesc (cod 99) nu e transfer. Un tip / o stare cu cod local și fără bifă se socotește provizoriu după denumire și apare într-o atenționare deasupra indicatorilor, ca să fie bifat în Nomenclatoare.
• Utilizarea paturilor folosește zilele-pat ocupate efectiv în interval (și pentru pacienții internați înainte sau externați după), raportate la paturi active × zile. Paturile sunt cele din saloanele active sau, fără saloane, numărul declarat pe secție („(declarat)” în tabel). Secțiile fără paturi (nici în saloane, nici declarate) apar în atenționare și cu „fără paturi” în tabel; sunt excluse din utilizarea și rulajul totalului, ca să nu le umfle și să nu apară cu 0 %.
• Procentul pacienților cu intervenție chirurgicală: externări cu cel puțin o intervenție finalizată sau o procedură chirurgicală pe episod (numărate o singură dată, oricâte intervenții ar avea) / externări.
• Bilet de trimitere: internările din interval care au completat numărul biletului.
• Internări programate: internarea are o programare (nu anulată, nu „neprezentat”) legată de ea sau de prezentarea din gardă din care s-a internat, ori o programare pentru internare a aceluiași pacient la cel mult 24 de ore de internare.
• Reinternări în 30 de zile: internări de spitalizare continuă din interval ale unui pacient externat (tot din spitalizare continuă, din orice secție) cu cel mult 30 de zile înainte; rata se raportează la internările de spitalizare continuă din interval. Spitalizarea de zi nu intră (nici ca externare anterioară, nici ca reinternare).
• ICM: suma valorilor relative DRG / numărul cazurilor grupate, pe externările de spitalizare continuă cu rezultat DRG (rulat de grouper sau importat) neanulat și neinvalidat.
• Infecții ca procent: externări cu cel puțin o infecție declarată pe episod / externări.
• Concordanța diagnosticelor: diagnosticul de internare are același cod CIM-10 sau aceeași categorie (primele 3 caractere) cu diagnosticul principal de externare, pe externările care au ambele diagnostice.
• Spitalizarea de zi: externările marcate spitalizare de zi / toate externările (continuă + de zi).
• Secția este cea curentă a episodului (după transferuri).

Pe secții

Spitalizarea continuă și cea de zi. Zilele de spitalizare, DMS-ul, decesele, mortalitatea, zilele-pat, rulajul și utilizarea paturilor se calculează doar pe spitalizarea continuă, ca ICM-ul și reinternările (definițiile CNAS / INS / ANMCS): un caz de zi de câteva ore nu scade DMS-ul și nu diluează mortalitatea. „Externări” le numără pe toate, iar cazurile de zi au coloana și indicatorul lor. Zilele se socotesc ca în raportarea SIUI: zile începute între internare și externare (cel puțin una), fără zilele de învoire.

Concordanța diagnosticelor. Când la externare se alege chiar diagnosticul de la internare, cazul e concordant (rândul de internare devine principalul de externare și rămâne și diagnostic de internare). Intră în calcul externările cu un diagnostic de internare și un principal la etapa „externare”.

Tabelul pe secții dă, pentru fiecare secție clinică și pentru total: paturi, internări, externări, zile, zile-pat, DMS, rulaj, utilizare, decese, mortalitate, transferați, cu intervenție, reinternări, cu bilet, spitalizare de zi (cu procentul în paranteză) și ICM. Rândurile secțiilor fără paturi sunt colorate.

Export și tipărire

• Export Excel: lista indicatorilor (cod, grup, valoare, unitate — mereu la plural, ca nume de coloană stabil —, formulă, motivul „fără date”, precizarea), tabelul pe secții cu totalul și atenționările. Valorile fără date sunt goale. Fișierul e Excel (.xlsx): valorile sunt numere, cu care se poate calcula.
• Tipărește: indicatorii pe grupe cu formule și tabelul pe secții (landscape).
• Seria lunară (12 luni întregi, încheiate cu luna datei „Până la”, pentru secția aleasă sau tot spitalul): Tipărește seria lunară dă câte un tabel secții × luni pentru fiecare indicator urmărit; Export serie Excel dă aceleași date în format lung (o linie pe lună × secție, plus totalul lunii). Seria are cel mult 24 de luni.
• Pe ecran și la tipărire unitatea se acordă cu valoarea („1 deces”, „1 zi”, „20 de paturi”, „2,5 zile”).

Raport comparativ

Raportul comparativ pune aceiași indicatori pe două perioade, alăturat, cu diferența și evaluarea (ghid: Indicatori: raportul comparativ).

Machetele anuale de acreditare — grila de indicatori CONAS și monitorizarea ANMCS — se construiesc din aceleași date în Machete ANMCS / CONAS.

Din asistent: „indicatorii pe septembrie” (sau „pe trimestrul III”, „pe anul trecut”) deschide pagina cu De la – Până la pe perioada spusă.

Drepturi

„Vizualizare indicatori de management”. Grupele MANAGEMENT, STATISTICA, FINANCIAR și CALITATE îl au; administratorii îl au implicit.