Medicina de familie: nomenclatoare

Pagina Specialități → Medicina de familie: nomenclatoare (adresa /medicina-familie/nomenclatoare, dreptul nomenclatoare.vizualizare; titlul pe ecran: Nomenclatoare, sub „Medicina de familie”) arată regulile CNAS pentru asistența medicală primară, ca tabele cu perioadă de valabilitate. Regulile se schimbă prin hotărâre de guvern și ordin aproape în fiecare an, deci nu sunt scrise în program: vin într-un fișier livrat cu fiecare versiune Nexus.

Ce tabele există

Fiecare tabel e o filă a paginii (cu „· suprascris” în titlu când administratorul l-a corectat); ultima filă e Istoric.

• Pachete și coduri de servicii (coloanele Cod, Serviciu, Plata, Puncte, Condiții, Valabil, Sursa): codul (după numerotarea din anexa 1 a normelor, B 1.x), denumirea, felul plății (per capita = inclus în plata pe listă, se raportează dar nu se plătește separat; pe serviciu = în puncte; fondul paraclinic pentru ecografie), punctele, condițiile (vârsta, genul, locul, câte pe zi / lună / an / episod) și sursa.
• Punctajul per capita pe grupe de vârstă: punctele pe an pentru o persoană înscrisă, pe grupă și gen (0–3 ani 13; 4–18 ani 8; 19–39 ani 3 bărbați / 4 femei; 40–59 ani 7 / 8; 60+ 11).
• Multiplicatori: grad profesional, zonă, ajustări: gradul profesional (medic primar +20 %, fără examen de specialitate −10 %, la per capita și pe serviciu, fără serviciile diagnostice și terapeutice), plafonul sporului de zonă (100 %, 200 % în Delta Dunării; numai per capita), +5 % pentru persoanele instituționalizate, reducerea peste pragul listei (−25 % / −50 %).
• Valoarea punctului: per capita și pe serviciu, pe perioade (2026: 8,2 lei și 10,3 lei, Ordinul 2339/2015/2025). Se folosește numai pentru estimarea decontului.
• Limite și termene: 3 consultații la domiciliu pe zi și 42 pe lună, 20 de consultații pe zi în medie și cel mult 40, o consultație decontată pe zi pentru aceeași persoană, termenul de 3 zile lucrătoare pentru serviciile fără card, lista minimă / optimă / maximă și pragurile de puncte ale reducerii (22.000 / 26.000, majorate 26.000 / 30.000), programul punctului de lucru (10 ore pe săptămână până la sfârșitul lui 2025, 5 ore din 2026), limitele concediului medical, împărțirea fondului, fazele monitorizării active a cronicilor, pragurile riscului (FINDRISC, IMC, TA: alegeri clinice, nu sunt în norme) și cele trei trepte ale plății pe performanță.
• Calendarul de vaccinare: dozele calendarului național (vârsta recomandată, vârsta maximă de recuperare, intervalul față de doza anterioară, felul: PNV, PNV la cerere, campanie, compensat, recomandat) și dozele adultului (rapelul dT, gripa sezonieră, pneumococic, COVID). Din el se calculează scadențele, restanțele și catagrafia din Medicina de familie: vaccinări.
• Reguli de prevenție (vârste, intervale, screening) (coloanele Cod, Regula, Cui, Când, Dovada, Valabil, Sursa): pentru fiecare pachet de prevenție (copilul la externare și la 1, 2, 4 … 36 de luni, copilul 4–18 ani anual, sarcina, lăuzia, adultul 18–39 și 40+, peste 60 de ani, screeningurile, depistarea diabetului și a bolii de rinichi la risc): cui i se cuvine (vârsta, genul, riscul), când (etapele, anual, la un interval, cu fereastra până la „restant”), ce cod de serviciu îl dovedește și ce cod se pune pe consultația de prevenție. Motorul din Medicina de familie: prevenție le citește la data cerută.

Cum se citește

1. Valabil la data: implicit azi; tabelele arată numai rândurile în vigoare la data aleasă. Bifați Toate perioadele ca să vedeți și rândurile vechi sau viitoare (de exemplu împărțirea fondului 25 % / 75 % în 2026 și 20 % / 80 % din 2027).
2. Caută (cod, denumire) filtrează rândurile filei deschise.
3. Din versiunea 2026.11-4 valorile sunt verificate pe legislația în vigoare la 01.11.2026, cu actul și articolul în coloana Sursa. Eticheta de verificat a rămas numai la valorile pe care legea nu le dă (nota rândului spune de ce). Toate serviciile pe serviciu au punctaj; B1.2.8 și B1.2.9 au 0 (analizele se recomandă la alte consultații).
4. Sub filtre apar Versiunea livrată și data la care s-au verificat sursele („surse verificate la …”).

Corectarea unui tabel (numai administratorul)

Cabinetul nu modifică regulile. Dacă un ordin nou apare înaintea unei versiuni Nexus, administratorul poate corecta tabelul:

1. Deschideți tabelul și extindeți Corectează tabelul (administrator), apoi Deschide rândurile în editor.
2. Rândurile sunt în format JSON. Pentru o valoare nouă de la o dată, adăugați un rând cu valabilDeLa și închideți rândul vechi cu valabilPanaLa în ziua dinainte (intervalele nu se pot suprapune).
3. Completați Motivul (ordinul, adresa casei, corectura) și apăsați Salvează corectura (sau Închide editorul). Un tabel greșit e refuzat cu motivul; fără motiv apare „Scrieți motivul corecturii.”
4. Fila tabelului primește „· suprascris”, iar deasupra apare „Tabel suprascris de administrator (cine) la (când): motivul”. Fila Istoric (Data, Tabelul, Ce, Cine, Motiv, Versiunea livrată) păstrează toate corecturile și revenirile; fiecare intră și în Jurnal de audit (acțiunea mf.nomenclatoare.suprascriere).
5. Revino la tabelul livrat (cu motiv) anulează corectura (mf.nomenclatoare.restabilire).

La o versiune Nexus nouă, corectura rămâne în vigoare; dacă versiunea a adus o variantă nouă a tabelului, pagina avertizează, ca să comparați și să reveniți la tabelul livrat.

Estimarea decontului

Din aceleași tabele, Nexus estimează suma lunară a medicului: punctele per capita (înscrișii pe grupe la ultima zi a lunii precedente, minus reducerea peste pragul listei, cu gradul și sporul de zonă, împărțite la 12) înmulțite cu valoarea punctului per capita, plus punctele serviciilor raportate (cu gradul, în afară de serviciile diagnostice și terapeutice) înmulțite cu valoarea punctului pe serviciu. Estimarea spune ce reducere a aplicat și ce valori „de verificat” sau coduri necunoscute a întâlnit. Estimarea se vede în Medicina de familie: raportare, fila Estimarea decontului; suma reală e cea din decontul casei.