Laborator: tipul de plată, restricții pe investigații, extragere pentru cercetare

Tipul de plată pe cerere

Fiecare cerere de laborator are un tip de plată (în sistemul anterior: „Tipuri de plata”):

• CAS: decontată de casa de asigurări; doar aceste cereri intră în raportarea PARA (fișierul SIUI de servicii paraclinice și anexa PARA din CNAS).
• Contra cost: plătită de pacient la casierie; nu se raportează la casă.
• Program național: decontată dintr-un program național de sănătate; codul programului e obligatoriu; nu intră în PARA.

Tipul se alege la crearea cererii (fișa episodului → Analize, lista „Plata”); necompletat, se aplică setarea Tipul de plată propus pe cererile noi (Sistem → Clinic și paraclinic → Laborator; implicit CAS). La o programare pe un domeniu de laborator se alege la programare (CAS sau contra cost). În Laborator, panoul cererii arată plata și o poate schimba cine are dreptul Administrare laborator; pe o cerere validată schimbarea cere motiv. Fiecare schimbare intră în jurnalul de audit.

Restricții pe investigații

În Laborator → Restricții utilizatori (cu dreptul Administrare laborator) se stabilește, pe fiecare cont care validează, ce poate valida: grupuri (domenii) întregi de analize și / sau analize anume. Un cont fără restricții validează orice (ca până acum); unul cu restricții primește la validare (și la retragerea validării) un mesaj care listează analizele nepermise, iar validarea pe grupurile permise merge. Validarea automată (puntea, analizoarele) nu e restricționată. Schimbările intră în jurnalul de audit.

Extragere anonimizată pentru cercetare

Pagina Extragere pentru cercetare (dreptul Extragere anonimizată pentru cercetare, implicit la grupele Laborator și Statistică) scoate rezultatele validate ale analizelor alese, pe interval, fără date de identificare:

• Pseudonimul pacientului se calculează cu HMAC-SHA256 din cheia secretă a unității și codul studiului: aceeași persoană are același pseudonim în toate extragerile cu același cod (urmărire în timp), și alt pseudonim în alt studiu. Cheia e setarea secretă „Cheia pseudonimelor de cercetare” (generată automat la prima extragere; schimbată, pseudonimele vechi nu se mai potrivesc).
• Vârsta apare pe grupe de 5 sau 10 ani (sau exactă, dacă studiul o cere), cu 90 de ani și peste comasați; data apare ca lună și zi relativă (zile de la prima probă a pseudonimului în extragere).
• k-anonimitate: extragerea cere cel puțin k pacienți distincți (setarea „Pragul de anonimizare (k)”, implicit 5); o combinație sex × grupă de vârstă cu mai puțin de k pacienți își pierde grupa de vârstă (devine „*”).
• Rezultatele text lungi sau cu șiruri de cifre (care ar putea conține date de identificare) se omit; numele, CNP-ul, adresa, observațiile nu apar niciodată.
• Opțional: categoria CIM-10 (3 caractere) a diagnosticului principal al episodului.

Previzualizează arată numărul de rânduri și pacienți, avertizările (suprimări, texte omise) și primele 50 de rânduri; Export Excel dă fișierul complet, ca fișier Excel (.xlsx). Ambele se scriu în jurnalul de audit (cine, studiul, filtrul și volumul, fără date de pacient). Temeiul: GDPR art. 4 pct. 5 (pseudonimizare) și art. 89 (garanții pentru prelucrarea în scop de cercetare); acordul comisiei de etică și al conducerii rămâne în sarcina cercetătorului.