Medicina de familie: consultații, numărători, agendă, registre

Pagina Medicina de familie: consultații (meniul Clinic, dreptul mf.vizualizare) (titlul pe ecran: Consultații, numărători și agendă) adună munca de zi cu zi a cabinetului de medicină de familie: consultațiile, numărătorile din norme pe medic, pacienții zilei și agenda pe tip de consultație. Sus se aleg Ziua și Medic (implicit toți); butonul Registre MF duce la Registre, de unde se tipăresc registrele MF.

Consultația MF nu e un ecran separat de consult: stă pe consultul de ambulator obișnuit (examen clinic, diagnostice CIM-10, rețete, bilete, concedii, scrisoare medicală, corecții cu motiv). Datele MF se pun peste el.

Consultația MF

Fiecare consultație are:

• Tip: Acută, Cronic (monitorizare), La domiciliu, La distanță, Prevenție (salvată fără coduri, primește codurile prevenției cuvenite pacientului în ziua consultației: vezi Medicina de familie: prevenție);
• Data și ora, Medic (din Personal medical) și cabinetul;
• Punct de lucru (sediul principal sau un punct secundar din Cabinetul de medicină de familie): câmpul apare numai când cabinetul are cel puțin două puncte de lucru active. Nexus propune singurul punct activ, altfel punctul unde medicul are program, altfel sediul principal; se poate schimba;
• Înscris pe listă: da, nu (cu Motivul (neînscris): urgență, formular european, în vizită, copil neînscris la prima consultație …) sau după lista de capitație (implicit la consultația nouă când cabinetul are medici MF): la salvare Nexus caută pacientul pe lista de capitație a medicului la data consultației și scrie da sau nu. Fără medici MF în cabinet opțiunea se numește nu se știe, implicit rămâne da și se salvează ce alegeți;
• Diagnostic principal (CIM-10) (la consultația nouă; celelalte diagnostice se pun din fișa consultului);
• Servicii (coduri): codurile serviciilor efectuate, separate prin virgulă, cu cantitatea după „×” sau „*” (ex. B1.1.2, B1.4.2.01×2); codurile se caută în Nomenclatoarele MF la data consultației (denumirea apare în fișă, iar felul plății intră în propunere); un cod necunoscut se păstrează ca atare;
• Plată: propusă de Nexus (implicit), pe serviciu sau per capita (vezi mai jos); bifa Urgență (per capita) marchează urgențele;
• la distanță: Mijloc de comunicare (obligatoriu) și Interval orar; la domiciliu: Aparținător (semnează registrul fără card);
• bifa Fără cardul de sănătate, cu Documentul prezentat (fără card) (obligatoriu când e bifată) și, la adeverințe și documentele de asigurat, Numărul și data documentului. Fără card se lucrează numai cu documentele prevăzute (HG 521/2023, anexa 2, art. 7 lit. w)): Adeverința de asigurat valabilă 3 luni (refuz card), Adeverința înlocuitoare (card duplicat în curs), Documente art. 223 Legea 95/2006 (card neemis) (inclusiv copiii), Sistemul informatic nefuncțional (offline) și Domiciliu: registrul semnat de pacient / aparținător (la consultația la domiciliu). O consultație veche cu motivul scris liber se poate corecta fără să-l schimbi (apare „Motivul vechi”). Consultația intră cu termenul de 3 zile lucrătoare în coada din Raportarea către casă;
• o Notă.

Unde se consemnează:

• din pagina Medicina de familie: consultații → Consultație nouă: alegi Pacient (nume / CNP) (minim 3 caractere) și Cabinet, completezi câmpurile de mai sus, apoi Salvează consultația (sau renunță); Nexus deschide consultul de ambulator și pune datele MF pe el, arată avertismentele, iar linkul Deschide consultul duce la fișa lui;
• din fișa consultului de ambulator, panoul Medicina de familie → Consemnează consultația MF (sau Modifică), apoi Salvează. Panoul arată tipul, plata (cu „aleasă de medic” când e cazul), înscrierea, codurile și avertismentele. Panoul apare cu dreptul mf.vizualizare; consemnarea cere mf.consultatii.

Pe un consult finalizat, butonul devine Corectează (cu motiv): modificarea cere Motivul corecției (consult finalizat) (cel puțin 5 caractere), iar fiecare câmp schimbat intră în jurnalul de corecții al fișei (câmpurile „MF.Tip”, „MF.Servicii” …), ca la corecția examenului clinic.

Per capita sau pe serviciu

Nexus propune plata după normele 1857/441/2023 (anexa 2, art. 1 alin. (2) lit. c), e)): per capita pentru urgențele la cabinet (bifa Urgență) și pentru consultațiile la distanță (în afară de cele de mai jos); pe serviciu pentru acută, cronic, domiciliu (inclusiv urgența la domiciliu sau la locul solicitării, 15 puncte), prevenție și consultația la distanță pentru bolile endemo-epidemice care cer izolare (codul B1.1.2.2, 5,5 puncte). Pacientul neasigurat (casa „NEASIGURAT” sau categoria „0” în fișă) se plătește numai pe serviciu (pachetul minimal: A1.1.1 urgența, A1.1.3.2 cronicul la distanță, câte 5,5 puncte). Când toate codurile consultației sunt servicii per capita în nomenclatorul MF (planificare familială, activități de suport …), propunerea e per capita. Medicul poate alege altfel din Plată; în fișă apare „aleasă de medic”. Și consultațiile per capita se raportează.

Numărătorile

Panoul Numărători (norme CNAS) arată pe fiecare medic, pentru ziua aleasă și luna ei:

• consultațiile de azi: total, pe serviciu la limită (din 40 pe zi, prevenția inclusă: „+1 consultație de prevenție pe zi” a fost doar în proiectul din decembrie 2025, nu e în vigoare), per capita;
• consultațiile la domiciliu azi (din 3) și luna aceasta (din 42), cu câte mai poate face luna aceasta;
• media pe trimestru a consultațiilor pe serviciu pe zi lucrată (din 20).

Se numără numai consultațiile pe serviciu (cele per capita nu au limită). Avertismentele apar sub rândul medicului, marcate aproape (de la procentul din setarea Avertizare de la, implicit 80 %) și peste limită. Coloanele: Medic, Azi: total, pe serviciu (la limită), per capita, domiciliu azi, Luna: total, domiciliu luna (cu „mai pot …”), media pe trimestru. Numărătorile nu blochează actul medical: ce depășește limitele trece în per capita la regularizarea casei.

La fiecare consultație, Nexus mai avertizează când:

• pacientul are deja o consultație pe serviciu în aceeași zi (se decontează una pe zi, cea cu punctajul cel mai mare);
• pacientul cronic are deja o consultație de cronic luna aceasta (una pe lună pentru toate cronicile);
• pacientul are deja două consultații acute pentru aceeași afecțiune (aceeași categorie CIM-10, primele 3 caractere) în ultimele 30 de zile.

Limitele vin din tabelul datat al limitelor din Nomenclatoarele MF, valabil la ziua aleasă (cu schimbările administratorului); o limită care lipsește din tabel ia valoarea din normele 2026. Sursa e scrisă sub tabel.

Pacienții zilei și consultațiile zilei

Pacienții zilei: programările medicului (sau ale tuturor) și consultațiile consemnate fără programare, cu coloanele Ora, Pacient, Cum a venit (programare, fără programare, bon de ordine nr. …), Tip și Stare (programat, sosit, consultat; la bonuri în așteptare / la cabinet), plus linkul consultul; fără medic ales apar și bonurile de ordine ale zilei. Consultațiile zilei: lista consultațiilor MF (Ora, Pacient, Tip, Înscris, Diagnostic, Servicii, Plată, Medic); numele duce la fișa consultului.

Agenda cabinetului

Agenda folosește Programări (programul medicilor din Program medici, reamintirile SMS, confirmarea prezenței). Sub titlu, panoul arată accesul, sloturile și orele pentru domiciliu din setări. Alegi Tip, Medic, Cabinet, Ziua și Pacient (nume / CNP), apoi Orele libere: orele au durata tipului de consultație, iar un clic pe oră programează pacientul (cere și dreptul programari.administrare). Programarea apare în Programări ca oricare alta; în coloana Motiv a agendei (și în lista tipărită sau exportată) are eticheta tipului: MF: acută, MF: cronic (monitorizare), MF: prevenție copil sau MF: prevenție adult (după vârsta la data programării), MF: la domiciliu, MF: la distanță.

• Consultațiile la domiciliu se programează numai în orele rezervate pentru domiciliu; celelalte tipuri, numai în afara lor (în zilele cu ore rezervate).
• La prevenție, durata depinde de vârstă: copil (sub 18 ani la data programării) sau adult.
• Accesul: mixt (programări și bonuri de ordine), doar cu programare sau doar în ordinea sosirii. Cu „doar în ordinea sosirii”, agenda nu oferă ore; pacienții primesc bon de ordine din Ambulator.

Setările

În Sistem → Clinic și paraclinic → Medicina de familie:

Registrele MF

Din Registre, cu dreptul mf.vizualizare, pe interval și cabinet, tipărite sau exportate ca celelalte:

• Registrul de consultații — medicina de familie: data / ora, pacient, CNP, vârstă, înscris (sau motivul), tipul, diagnosticele, codurile serviciilor, plata, cardul, medicul; totalul pe tipuri și pe plată;
• Registrul consultațiilor la domiciliu: data, ora, pacient, CNP, domiciliul, aparținătorul care semnează, cardul, diagnosticul, medicul;
• Consultațiile la distanță: data, intervalul orar, mijlocul de comunicare, pacient, diagnosticul, medicul;
• Centralizatorul serviciilor MF pe coduri: de câte ori, la câți pacienți, câte în consultații pe serviciu și câte per capita.

Asistentul

Asistentul din colț răspunde, de exemplu, la „câte consultații la domiciliu mai pot face luna asta”, „câte consultații am azi până la limită” și „ce pacienți am azi”.

Drepturi

• mf.vizualizare: pagina, panoul din fișa consultului, numărătorile, agenda (fără programare), registrele MF;
• mf.consultatii: consemnarea și corectarea consultațiilor MF;
• grupele de rol: MEDIC_MF (Medic de familie) are toate cele opt drepturi MF (inclusiv mf.consultatii), plus consult, rețete, documente; ASISTENT_MF (Asistent medical de familie) are mf.vizualizare, mf.lista, mf.vaccinari, mf.rechemari, mf.raportare și mf.cereri_portal, plus programări, dar nu mf.consultatii și nici mf.cabinet (vede consultațiile, nu le consemnează); REGISTRATURA primește mf.vizualizare și mf.lista.